歯周病とセラミック治療、正しい順番とは
執筆：峰 啓介
- 院長ブログ
- 歯周病治療
「歯周病があってもセラミック治療はできますか？」そんな内容の記事を目にしました。
記事では、歯周病がある場合には、まず歯周病を治療して歯茎を安定させ、それからセラミック治療を行うことが大切だと説明されています。書かれている処置の順番については、基本的にその通りだと思います。
ただ、私が少し気になったのは、最初から「セラミック治療をすること」が前提になっていることです。
今は保険治療でも白い歯にできる場合があります
以前は、「白い被せ物＝自費のセラミック」というイメージが強かったと思います。しかし現在は、保険診療でも白い被せ物を選択できる歯が増えています。
もちろん、すべての症例で保険の白い歯が適しているわけではありません。見た目、強度、噛み合わせ、歯の位置などによって、自費のセラミックにメリットがある場合もあります。
ただ、「白い歯にしたいからセラミック」と最初から決める必要はなくなってきています。保険診療で十分な場合もあれば、セラミックを選択するメリットが大きい場合もあります。
大切なのは、その歯に何を被せるかよりも、まずその歯を今後どのように守っていくかです。
歯周病があるなら、まず考えるべきは歯を支える組織です
歯周病は、歯を支えている骨や歯茎に関係する病気です。どれだけきれいな被せ物を入れても、その土台となる歯や歯を支える骨が弱っていれば、長期的に安定するとは限りません。
そのため、歯周ポケットの深さや出血・炎症の有無、歯を支える骨がどの程度残っているか、歯の揺れがないか、そして毎日きちんと清掃できる環境かどうかを確認することの方が先です。
歯石除去やクリーニングを行い、日々の歯磨きを改善し、歯周病をできるだけ安定させる。そのうえで初めて、「この歯にはどのような被せ物が適しているのか」を考えればよいと思います。
抜歯になったら、すぐにインプラントやブリッジ？
さらに慎重に考えたいのが、歯周病によって歯を失った場合です。
歯を抜いたら、「インプラントにしましょう」「ブリッジにしましょう」という話になりがちですが、歯周病の方では、ここも慎重に考える必要があります。
例えばブリッジは、隣の歯を土台として利用します。ところが歯周病によって一本の歯を失った方では、隣の歯を支えている骨も弱っていることがあります。その歯にさらにブリッジの負担をかけることが、本当に長期的に良いのかは考えなければなりません。
→【関連ブログ】「歯を抜くタイミング」は、患者さんが決めていい
インプラントを入れれば、それで終わりではありません
インプラントについても同じです。歯周病によって歯を失ったところにインプラントを入れれば、失った歯を補うことはできます。しかし、お口全体として歯周病になりやすい環境が変わったわけではありません。
そして、その後に隣の歯が悪くなったらどうするのでしょうか。またそこにインプラントを入れるのでしょうか。さらにその隣が悪くなったら？
一本の欠損だけを見るのではなく、10年、20年先のお口全体を考えて治療方法を選ぶ必要があります。場合によっては、歯が一本なくてもそれほど困らない場所であれば、すぐに何かを入れずに経過を見るという選択肢もあります。何かがなくなったら、必ず何かで埋めなければならないとは限りません。
→【関連ブログ】「歯を失うと、老化が早まる」最新研究が示すこと
セラミックを長持ちさせることが目的ではありません
セラミック治療の記事では、「どうすればセラミックを長持ちさせられるか」という話になりやすいのですが、私たち歯科医師が本来考えるべきなのは、そこではないと思っています。
長持ちさせたいのはセラミックではなく、患者さん自身の歯と、お口の健康です。そのためにセラミックが適しているのであれば、セラミックを選べばよい。保険の白い被せ物で十分なら、それでもよい。
歯を失った場合も、ブリッジ、インプラント、入れ歯、あるいは何も入れずに経過を見ることまで含めて考える。治療方法は目的ではなく、患者さんのお口を健康に保つための手段です。
伊賀市の歯医者・峰歯科のセラミック治療・被せ物について
峰歯科では、院内に設置したセレックシステムを使用し、詰め物や被せ物をその日のうちに作製できる体制を整えています。保険診療の白い被せ物から自費のセラミックまで、歯の状態やご希望に合わせてご提案しています。
また、被せ物を入れる前には、歯周病の状態や歯を支える骨の状態を確認したうえで治療計画を立てることを大切にしています。土台がしっかりしていない状態で被せ物だけを進めることのないよう、順序を踏んだ治療を心がけています。
→【関連ブログ】被せ物を院内で作製してます！セレックシステムのご紹介
セラミックありきではなく、患者さんの健康ありき
峰歯科では、最初から「セラミックにしましょう」という考え方では治療をしていません。
まず、その歯を残せるのか。歯周病を安定させられるのか。
その歯を治療することで、お口全体にどのような影響があるのか。
そして、将来ほかの歯が悪くなったときにも対応しやすい治療なのか。
そこまで考えたうえで治療方法を選ぶことが大切だと考えています。
セラミックありきではなく、インプラントありきでもない。患者さんの健康ありき。峰歯科・矯正歯科クリニックでは、そんな歯科治療を目指しています。
歯周病があり、被せ物や失った歯の治療方法でお悩みの方も、お気軽にご相談ください。